ESPIRITUALIDADE, SAÚDE E DOENÇA

Todas as religiões, todas as artes e todas as ciências são o ramo de uma mesma árvore. Todas essas aspirações visam ao enobrecimento da vida humana, elevando-a acima da esfera da existência puramente material e conduzindo o indivíduo para a liberdade.

(Einstein)

 

A dimensão espiritual da vida humana ocupa espaços crescentes nas melhores comunidades acadêmicas. Estima-se que atualmente sejam publicados em média 7 artigos por dia sobre o tema (1). Esse aumento é decorrente da progressiva demanda que as pessoas trazem em suas consultas para que essa dimensão da existência seja abordada.

Na Clínica Meitan prezamos pelo cuidado integral do ser humano e buscamos valorizar e estimular a busca pela espiritualidade no nosso dia a dia e também no dos nossos pacientes. Por isso elaboramos esse texto com respostas a algumas perguntas importantes sobre esse assunto.

 

O que é Espiritualidade?

O primeiro desafio é a definição de Espiritualidade.  De acordo com a época histórica, a cultura e as crenças existem vários conceitos criados na tentativa de explica-la.

Foi optado nesse texto abordar duas definições que expressam de forma simplificada a compreensão sobre espiritualidade de pensadores atuais sobre o assunto na área da saúde:

“Espiritualidade se refere a um amplo domínio da subjetividade humana, refletindo nos valores e ideais mais preciosos das pessoas, assim como o senso de quem são, as suas crenças, o significado e o propósito de suas vidas junto à conexão que elas estabelecem com os outros e com o mundo em que vivem.” (2)

“Espiritualidade representa o meio pelo qual nós encontramos um sentido para a nossa existência e para a de tudo o que existe, além de esperança traz conforto e paz interior em nossas vidas.” (3)

 

Qual a relação entre a espiritualidade e religião?

Religião e espiritualidade foram consideradas como sinônimos até a virada do século 19. A partir de então, estabeleceu-se gradualmente uma distinção entre elas. Religião passou a ser entendida como prática institucionalizada de um sistema de crenças, rituais e símbolos, compartilhada por uma comunidade. Espiritualidade pode ser entendida como uma busca pessoal por significado e sentido maior no existir e sua relação com o sagrado e o transcendente, podendo estar vinculada ou não a uma religião.

 

A ciência e espiritualidade não são áreas antagônicas?

A prerrogativa de que ciência e espiritualidade são áreas antagônicas está ultrapassada. Os estudos da relação entre a espiritualidade e o processo saúde e doença tem aumentado não só no que diz respeito ao número de artigos e livros publicados, mas também em relação a sua validade metodológica.

 

Qual o Parecer da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre saúde, doença e a espiritualidade?

Uma resolução publicada na Emenda da Constituição de 7 de abril de 1999 da Organização Mundial da Saúde propõe incluir o âmbito espiritual no conceito multidisciplinar de saúde, que agrega, ainda, aspectos físicos, psíquicos e sociais(4):

“Saúde é um estado dinâmico de completo bem estar físico, mental, espiritual e social e não apenas a ausência de doença ou enfermidade.”

 

Como os pacientes veem a inserção da abordagem da espiritualidade em seu cuidado da saúde?

No Brasil, 95% dos brasileiros declaram ter religião, 83% consideram religião muito importante para suas vidas e 37% frequentam um serviço religioso pelo menos uma vez por semana (5). O nível educacional, a renda e a raça não se associam de modo independente a indicadores de religiosidade. Em linha com o sincretismo brasileiro, 10% frequentam mais de uma religião (6).

Estudos demonstram que muitos pacientes gostariam que os profissionais de saúde abordassem as necessidades espirituais deles e que este procedimento, resguardados os aspectos éticos envolvidos, poderia trazer benefícios significativos para o tratamento(7).

Um estudo com 177 pacientes ambulatoriais com doenças pulmonares mostrou que dois terços dos pacientes simpatizaram com a ideia de serem perguntados sobre sua espiritualidade no caso de se tornarem gravemente doentes. 54%pacientes achavam que pouquíssima atenção era dada a suas crenças religiosas e espirituais, e 73% disseram que ninguém da equipe falou-lhes sobre assuntos dessa natureza (8)

 

Exemplos de estudos que relacionam a Espiritualidade e o processo saúde-doença:

 

Relação entre a mente e a espiritualidade

Um extenso conjunto de publicações em bases de dados como Medline, PsycLIT, Embase, Ciscom e Cochrane Library têm identificado evidências de que o envolvimento religioso está favoravelmente associado a indicadores de bem-estar psicológico, incluindo a satisfação na vida, a felicidade, menor frequência de depressão e de utilização de drogas e abuso de álcool.(9)

Mais de 850 estudos examinaram a relação entre envolvimento espiritualista e vários aspectos da saúde mental, sendo que a maioria encontrou que pessoas vivenciam melhor saúde mental e se adaptam com mais sucesso ao estresse se são religiosas.(10)

 

Relação entre a espiritualidade e as doenças prevalentes

Mais de de 1.200 estudos e 400 revisões relacionam os benefícios de práticas espirituais em pacientes com doenças cardíacas, hipertensão, doenças cerebrovasculares, imunológicas, câncer, dor e disfunções em geral, comportamentos saudáveis e a prática de exercícios, tabagismo, drogas, síndrome de burnout, relacionamentos conjugais e familiares, psicoses, depressão, ansiedade, suicídio e transtornos de personalidade. (11)

Estudo conduzido com pacientes submetidos a cirurgias cardíacas eletivas demonstrou que a ausência de encorajamento e conforto religioso foi relacionada a risco de morte durante um período de seis meses após a intervenção cirúrgica. (10)

 

Espiritualidade e a recuperação de doenças ou na terminalidade

A recuperação dos pacientes ocorre com mais facilidade quando eles: possuem um sistema de crenças e valores otimistas que lhes forneçam um significado para a vida; têm um grande grupo de amigos que os auxiliem e que se preocupem com o seu bem-estar e não abusam de álcool (12)

Pesquisa realizada com pacientes terminais demonstrou que o conforto espiritual não apenas aumenta a esperança de vida dos pacientes como diminui os índices de depressão, de ideias suicidas e de desejo de morte breve (13)

 

Meditação e Saúde

A prática regular de meditação mindfulness exerce importantes efeitos na fisiologia cerebral, endócrina e imune, influenciando variáveis fisiológicas e psicológicas relacionadas à saúde. Treinamento em mindfulness tem fornecido evidências de sua eficácia no tratamento da dor, da psoríase, do diabetes tipo 2, de transtornos do sono, do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, da obesidade, de transtornos alimentares e depressivos(14)

 

 

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Braghetta CC. Desenvolvimento e validação de um instrumento para avaliar espiritualidade: Escala de Atitudes Relacionadas à Espiritualidade (ARES). [dissertação]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo;. 2017. [acesso em 10 fev. 2017]. Disponível em: www.teses.usp.br/teses/…/5/…05102017…/CamillaCasalettiBraghettaVersaoCorrigida.pdf
2. Higher Education Research Institute. [homepage]. [acesso em 10 fev. 2017]. Disponível em: http://www.spirituality.ucla.edu/index.html.
3. Spirituality and health. Am Fam Physician [periódico na internet]. 2001 [acesso em 10 fev. 2017].Disponível em: http://www.aafp.org/afp/2001/0101/p89.html.
4. World Health Organization. Amendments to the Constitution. April, 7^th; 1999
5. MOREIRA-ALMEIDA, Alexander. Mitos históricos sobre a relação entre ciência e religião. Rev. psiquiatr. clín.,  São Paulo ,  v. 36, n. 6, p. 256-257,    2009 . [acesso em 10 fev. 2017]. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-60832009000600007&lng=en&nrm=iso>.
6. MOREIRA-ALMEIDA, Alexander; LUCCHETTI, Giancarlo. Panorama das pesquisas em ciência, saúde e espiritualidade. Cienc. Cult.,  São Paulo ,  v. 68, n. 1, p. 54-57,  Mar.  2016 .   ]. [acesso em 10 fev. 2017]. Disponível em:<http://cienciaecultura.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0009-67252016000100016&lng=en&nrm=iso>.
7. Sulmasy DB. A biopsychosocial-spiritual model for the care of patients at the end of life. The gerontologist. 2002;42:24 33. [acesso em 12 fev. 2017]. Disponível em https://academic.oup.com/gerontologist/article/42/suppl_3/24/569213
8. Anderson JM, Anderson LJ, Felsenthal G. Pastoral needs for support within an inpatient rehabilitation unit. Arch Phys Med Rehabil 1993;74:574-8. [acesso em 12 fev. 2017]. Disponível em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8503746
9. Astin JA, Harkness E, Ernst E. The efficacy of “distant healing”: A systematic review of randomized trials. Ann Intern Med [periódico na internet]. 2000 [acesso em 11 fev. 2017];132(11):903-10. Disponível em: http://www.annals.org/cgi/content/abstract/132/11/903.
10. SAAD, Marcelo; MASIERO, Danilo; BATTISTELLA,LinamaraR.Espiritualidadebaseada emevidências.ActaFisiátrica,SãoPaulo,v .8, n. 3, 2001 [acesso em 11 fev. 2017]. Disponível em http://www.revistas.usp.br/actafisiatrica/article/view/102355
11. DAL-FARRA, Rossano André; GEREMIA, César. Educação em saúde e espiritualidade: proposições metodológicas. Rev. bras. educ. med.,  Rio de Janeiro ,  v. 34, n. 4, p. 587-597,  Dec.  2010 . 2001 [acesso em 11 fev. 2017]. Disponível em  <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-55022010000400015&lng=en&nrm=iso>.
12. Koenig HG. Religion, spirituality and medicine: how are they related and what does it mean. Mayo Clin Proc. 2001;76(12):1189-91. [acesso em 11 fev. 2017]. Disponível emhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11761498/
13. McClain CS, Rosenfeld B, Breitbart W. Effect of spiritual well-being on end-of-life despair in terminally-ill cancer patients. 2003;361:1603-7. [acesso em 11 fev. 2017]. Disponível em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12747880
14. Ludwig DS, Kabat-Zinn J. Mindfulness in Medicine. 2008;300(11):1350-2. [acesso em 11 fev. 2017]. Disponível em https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/182551?redirect=true